Olho tremendo: o que pode ser e quando se preocupar

O que pode ser o olho tremendo?

Quando a pessoa diz que o olho está tremendo, quase sempre quem treme é a pálpebra, a pele que cobre o olho. Dentro dela há um músculo fino, o orbicular, que fecha o olho quando piscamos. Às vezes, algumas fibras desse músculo começam a se contrair sozinhas, em pequenos espasmos. O nome disso é mioquimia palpebral.

Ela costuma ter estas características:

• • atinge um olho só, mais vezes a pálpebra de baixo;
• • é uma tremidinha fina, como uma ondulação, que a pessoa sente bem, mas que quase não aparece para quem está olhando;
• • vem e vai ao longo do dia, por segundos ou minutos;
• • não fecha o olho, não dói e não muda a visão;
• • costuma passar sozinha em alguns dias ou poucas semanas.

Mesmo quando demora a passar, a mioquimia que fica restrita à pálpebra continua sendo, na grande maioria das vezes, um quadro benigno.

Por que a pálpebra começa a tremer?

Nem sempre dá para apontar uma causa única. Os gatilhos mais comuns são:

• • pouco sono ou noites mal dormidas;
• • estresse e ansiedade;
• • café, energético e outras bebidas com cafeína em excesso;
• • muitas horas de tela sem pausa;
• • olho seco, que irrita a superfície do olho e faz a pessoa piscar mais (entenda o olho seco);
• • grau desatualizado dos óculos, que obriga o olho a fazer esforço para focar;
• • exercício físico intenso e cansaço;
• • álcool e cigarro;
• • irritação por alergia, poeira ou vento;
• • alguns remédios, como o topiramato. Nesse caso, converse com o médico que receitou antes de mudar qualquer coisa.

Muitas vezes são vários desses fatores juntos, como uma semana de prova ou de trabalho puxado, com pouco sono e muito café.

Olho tremendo do lado esquerdo ou direito: faz diferença?

Não. O olho tremendo do lado esquerdo e o do lado direito têm as mesmas causas. O que define se é preocupante não é o lado, e sim como o tremor se comporta: quanto tempo dura, se fecha o olho e se atinge outras partes do rosto.

O mesmo vale para a posição: o olho tremendo embaixo, na pálpebra inferior, e o tremor na pálpebra de cima costumam ser a mesma mioquimia.

O que fazer para o olho parar de tremer

Não existe um botão para desligar o tremor, mas estes cuidados costumam ajudar:

1. Dormir melhor por alguns dias seguidos.
2. Reduzir a cafeína: café, energético, chá preto e refrigerante de cola.
3. Fazer pausas na tela: a cada 20 minutos, olhar para longe por 20 segundos.
4. Lubrificar os olhos se eles estiverem ressecados, com o colírio lubrificante indicado na consulta.
5. Compressa morna sobre as pálpebras fechadas por alguns minutos, para relaxar a região.
6. Atualizar o grau se os óculos estão antigos ou se a visão anda cansada. Veja como é o exame de vista.

Suplemento de magnésio ou vitamina por conta própria não é a primeira medida. Na maioria das pessoas, ajustar sono, cafeína e tela já resolve.

Quanto tempo o olho fica tremendo?

Na mioquimia comum, o tremor costuma melhorar em alguns dias a poucas semanas. Em algumas pessoas ele demora mais, por semanas ou meses, e também pode voltar em outros períodos de cansaço ou estresse.

Se o tremor passa de três semanas, piora em vez de melhorar ou começa a incomodar o dia a dia, vale fazer uma avaliação. Nos casos típicos, que ficam só na pálpebra, a consulta costuma bastar, sem necessidade de exames de imagem.

Quando o olho tremendo pode ser outra coisa

Em uma parte menor das pessoas, o tremor não é a mioquimia comum. Os dois quadros que o oftalmologista avalia com mais atenção são:

Blefaroespasmo: é uma alteração no controle dos músculos pelo cérebro (uma distonia). Costuma aparecer depois dos 50 anos e piora com luz forte e cansaço.

Espasmo hemifacial: a causa mais comum é um vaso sanguíneo pressionando o nervo facial, o que pode ser visto na ressonância magnética.

Nos dois casos, o tratamento mais usado é a aplicação de toxina botulínica nos músculos ao redor do olho, que costuma ser repetida a cada poucos meses. Quando a avaliação aponta um desses quadros, o Dr. Lucas explica o que foi encontrado e orienta e encaminha o paciente para o tratamento e, quando indicado, para a avaliação neurológica.

Sinais de que é hora de procurar o oftalmologista

Procure avaliação se o olho tremendo:

• • não melhora depois de duas a três semanas;
• • muda de jeito: fica mais forte, contínuo ou passa a pegar os dois olhos;
• • faz a pálpebra fechar por completo;
• • se espalha para outras partes do rosto, como bochecha e boca;
• • vem com a pálpebra caída;
• • vem com vermelhidão, dor, secreção ou inchaço no olho;
• • vem com mudança na visão.

Se o tremor vier junto com fraqueza em um lado do rosto ou do corpo, boca torta, dificuldade para falar, visão dupla ou formigamento no rosto, procure um pronto-socorro na hora.

Como é a avaliação do olho tremendo

1. Conversa: quando começou, quanto tempo dura cada crise, se é em um ou nos dois olhos, sono, uso de café e tela, remédios em uso.
2. Observação das pálpebras e do rosto: para diferenciar a mioquimia do blefaroespasmo e do espasmo hemifacial.
3. Exame dos olhos na lâmpada de fenda: procura olho seco, inflamação nas pálpebras e outras causas de irritação.
4. Medida do grau, quando há suspeita de esforço visual.

O Dr. Lucas explica o resultado na hora e o que fazer em cada caso.